Modello teorico di riferimento

Freud

Kohut

Kernberg

Scopo principale del trattamento

   Favorire, assecondare e lasciare crescere il Sé grandioso riattivato e le richieste narcisistiche che si stabiliscono attraverso le traslazioni narcisistiche. L’analista mantiene continuamente attivato il bisogno narcisistico infantile, e allo stesso tempo gli sbarra la strada della fuga regressiva, e gli impedisce la gratificazione, cosicché l’unica via aperta rimane quella della guarigione – interiorizzazione trasmutante -. Per la personalità narcisitica: interpretazione e scioglimento del Sé grandioso patologico e delle difese caratteriali narcisitiche, favorendo l’integrazione delle immagini buone e cattive del Sé e degli oggetti. Per la personalità narcisitica con funzionamento caso al limite: interpretazione dei meccanismi di difesa primitivi per rinforzare l’Io ed evitare la perdita dell’esame di realtà, con conseguente miglioramento della relazione interpersonale.

Trattamento

 Nessun trattamento possibile in virtù dell’incapacità relazionale che non consente lo sviluppo della relazione di traslazione. Psicoanalisi. Psicoanalisi – per la personalità narcisistica – e trattamento supportivo espressivo- per la personalità narcisistica con funzioamento caso al limite.

Indicazioni e strumenti diagnostici

 Malfunzionamento sociale, incapacità relazionale, distacco dalla realtà. Tipo di traslazione che si sviluppa in corso di analisi: traslazioni narcisistiche (idealizzante, speculare o gemellare). Tipo di traslazione che si stabilisce durante il trattamento e tipo di difese utilizzate.

Eziologia

 Ritiro della libido sull’Io – introversione della libido - dovuta a frustrazioni e delusioni relazionali che causano ferite narcisistiche: narcisismo secondario. Alternarsi traumatico di empatia difettosa, di mancanza o di eccesso di empatia e/o di riconoscimento da parte dei caregiver, che causa fissazioni a configurazioni arcaiche del Sé grandioso e/o a oggetti-Sé arcaici sopravvalutati e investiti di libido narcisistica, e non permette l’interiorizzazione trasmutante e la conseguente formazione di strutture psichiche stabili e coesive del Sé. Sviluppo di un Sé grandioso patologico dovuto a problematiche relazionali/empatiche con le principali figure significative, ad un’eccessiva pulsione orale aggressiva e a meccanismi di scissione che dominano l’introiezione di immagini di oggetti e del Sé, causando la fusione tra Sé ideale, oggetto ideale e immagini attuali del Sé.

Classificazione del disturbo

 Nevrosi narcisistich e. Disturbo narcisistico di personalità o del comportamento. Personalità narcisistica e personalità narcisistica con funzionamento caso al limite.
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